癌友要注意!腫瘤專科醫師:少數帶狀皰疹患者可能發生腦膜炎

癌友要注意!腫瘤專科醫師:少數帶狀皰疹患者可能發生腦膜炎

陳駿逸醫師表示,帶狀皰疹就是俗稱的皮蛇,是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)引起的疾病,人們首次感染這種病毒時,全身會出現小水皰,即所謂的水痘(注4) 。水痘痊癒後病毒不會消失,而是潛伏在背根神經節中,等到免疫力下降時就會再度活化,形成帶狀皰疹(注2)。

在臺灣,大約每3人就有1人一生中至少會被皮蛇纏身一次(注2),因此每個人都不應該輕忽。醫師表示,帶狀皰疹可能會長在患者身上的任何一處,無法預測發生的位置。帶狀皰疹發作初期,會先出現痠痛、燒灼及劇痛感,緊接着病毒會擴散至皮膚表面,伴隨神經節發炎,帶給患者神經性的疼痛。(注1)

此外,發生在不同患部造成的後續影響也不盡相同。醫師補充,若帶狀皰疹長在眼睛周圍,神經受到損害時,嚴重恐造成失明(注1);有時病毒還會跑到中樞神經系統造成腦膜炎(注1);若生長於肛門附近,則有大小便失禁的風險 (注5)。另外,皮蛇還會造成血管發生變化,未來得到心肌梗塞、腦中風的機會也會提高 (注6)。

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「癌症患者罹患皮蛇的機率也會增加。」陳駿逸醫師說,罹患帶狀皰疹的較高風險族羣,包含50歲以上、曾確診COVID-19、生活壓力大、慢性病族羣、免疫功能不全等。(注7、8、9)根據研究顯示,癌友們罹患帶狀皰疹的機率,比一般人高出大約40%(注3),更要當心。

戰場合同工

陳駿逸醫師分享一起發生於2019年的真實案例,曾經有位罹患肺癌的患者,在病情穩定控制一年半之後,左胸出現帶狀皰疹,花了2周治療,隨之癌症病情急轉直下,肺癌也惡化轉移至脖子,經過開刀切除頸部淋巴後,卻又在不到一個月後出現腦轉移,再過了約2個月後患者身亡。

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陳駿逸醫師說明,罹患癌症通常與免疫系統變差有關,且癌症患者會接受化療、放射治療、高劑量類固醇治療、標靶治療等治療項目,都可能會造成免疫功能上的缺損(注10) ;所以臨牀上會建議癌友應在病況穩定時,改善生活習慣,提高免疫力,方能無後顧之憂的專注於癌症的治療上。

因此,養成良好生活作息、調適心理壓力(注11)、均衡飲食並攝取足夠的營養素(注12)等,這些都是強化免疫功能的方法;也建議患者或免疫力低下的風險族羣可諮詢醫師以瞭解更多資訊,遠離皮蛇!

(注1) Harpaz R;MMWR;2008;57;1-30

(注2) 帶狀皰疹後神經痛疫苗預防及治 療:https://pain.org.tw/WebResources/pbookMgr/a9adbcc402fb10625428848d72386dbe.pdf

(注3) medpagetoday;2019;1-6;Cancer and Herpes Zoster Risk: New Data

(注4) https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/UnitContentView?WebMenuID=34df8b25-1c4a-4539-9f79-89a764be1fb3&UnitID=7cda4673-6096-4748-a034-3bab9638288c&UnitDefaultTemplate=1 (Accessed Nov 2023)

(注5) E H Jellinek, W S Tulloch. Herpes zoster with dysfunction of bladder and anus. Lancet. 1976 Dec 4;2(7997):1219-22. doi: 10.1016/s0140-6736(76)91144-2.

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(注6) SG Curhan, et al. Journal of the American Heart Association. 2022;11:e027451

(注7) NICE;2022;1-2;Shingles:What are the risk factors?

(注8) Bhavsar A;Open Forum Infectious Diseases;2022;1-8

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(注9) Kim YJ;Journal of Korean medical science;2019;34;1-10

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(注10) The immune system and cancer | Cancer Research UK (Accessed Nov 2023)

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(注11) Schmidt SAJ;British Journal of Dermatology;2021;185;130-138

(注12) Chen JY;POPULATION HEALTH MANAGEMENT;2012;15;391-397

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